Diabetes e Gestação

Controlar a glicemia (níveis de açúcar no sangue) é fundamental durante a gestação .Mulheres que já são portadoras de diabetes mellitus (tipo 1 ou 2) devem procurar um  endocrinologista antes de engravidar.  Este cuidado prévio diminui significativamente a chance de mal formações no feto e acontecimento de aborto espontâneo quando existe uma relação entre diabetes e gestação.

Quais cuidados se deve ter durante a Gestação?

A recomendação é que a glicemia se aproxime o máximo dos valores normais sem aumentar o risco de hipoglicemia (açúcar baixo no sangue)

Para pacientes que já estão em uso de insulina, é ideal otimizar a medicação. Múltiplas doses deste hormônia durante o dia ou utilização de bomba de insulina. Os análogos de insulina de ação lenta (insulina glargina e detemir) são utilizados com segurança na gestação, assim como as insulinas de ação rápida (lispro e aspart).

Embora o custo seja maior, comparado a NPH e regular, o controle da glicemia atingido mais facilmente durante a gestação.

Suplementos e Seguimento

Uso de ácido fólico: é recomendado começar a suplementação de 5 mg de ácido fólico pelo menos 3 meses antes de engravidar. Desta forma é possível diminuir o risco de mal formação neurológica

Pacientes com diabetes mellitus devem procurar o oftalmologista. O objetivo é avaliar a saúde dos olhos antes de interromper o uso de anticoncepcionais. Uma vez que a gestação pode agravar a retinopatia

Outros cuidados que devem ser tomados

Rins e função renal: importante realizar exames para avaliar a função renal

Pressão arterial: ideal controlar a pressão (<130x80mmHg) antes de tentar engravidar. Verifique com seu obstetra quais medicações adequadas para atingir este alvo. Inibidores da enzima conversora de angiotensina e bloqueadores do receptor de angiotensina – captorpil , enalapril, ARAII,  podem provocar mal formações no feto, principalmente a partir do 2º trimestre)

Medicações que devem ser evitadas e Doenças Associadas

Medicações como estatinas e fibratos para diminuir o colesterol e triglicérides devem ser interrompidas durante agestação

Função tireoidiana: importante avaliar através de exames laboratoriais o bom funcionamento da glândula tireoide e a presença de anticorpos (anti tireoglobulina e anti peroxidase)

Obesidade: é altamente recomendado que mulheres acima do peso e diabéticas emagreçam antes de engravidar. Uuma vez que a obesidade também está relacionada a complicações durante a gestação

Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter, e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como endocrinologista em São Paulo.

Referência:

  1. Diabetes and Pregnancy: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
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Dra. Adriana Pessoa

Posted by Dra. Adriana Pessoa