A tireoidite de Hashimoto é uma inflamação crônica da tireoide causada pelo próprio sistema de defesa do corpo. Ela é a principal causa de hipotireoidismo em regiões onde a alimentação tem iodo suficiente, como no Brasil. No entanto, ter o diagnóstico não significa precisar de remédio logo de início. Muitas pessoas convivem com a condição por anos com a tireoide funcionando bem, apenas com acompanhamento.
O Que É a Tireoidite de Hashimoto
Nas doenças autoimunes, o sistema imunológico passa a atacar tecidos do próprio corpo. Na tireoidite de Hashimoto, o alvo é a tireoide. Assim, aos poucos, a glândula sofre uma inflamação que pode reduzir a produção de hormônios ao longo do tempo.
A condição é bem mais comum em mulheres e costuma aparecer entre os 30 e os 50 anos, embora possa surgir em qualquer idade. Além disso, ter familiares com doenças da tireoide aumenta a chance de desenvolvê-la. Veja mais sobre quem tem mais chance de desenvolver a doença.
Como É Feito o Diagnóstico
O diagnóstico combina a história clínica, o exame físico e alguns exames:
– Anticorpo anti-TPO: está positivo na grande maioria das pessoas com a condição. Em alguns casos, o médico também pede o anticorpo antitireoglobulina.
– TSH e T4 livre: mostram se a tireoide está produzindo hormônios em quantidade suficiente.
– Ultrassom da tireoide: pode mostrar uma glândula com aspecto irregular, típico da inflamação, além de nódulos.
Uma revisão sobre os critérios de diagnóstico detalha como esses exames se combinam. Vale lembrar que anticorpos positivos indicam a inflamação, mas não significam, sozinhos, hipotireoidismo. Por isso, a interpretação depende do conjunto dos exames.
Quando a Tireoidite de Hashimoto Vira Hipotireoidismo
Nem toda pessoa com Hashimoto vai desenvolver hipotireoidismo. Muitas mantêm o TSH normal por longos períodos. Por outro lado, o risco aumenta quando há anticorpos positivos e o TSH começa a subir.
O estudo de Whickham, que acompanhou uma população por 20 anos na Inglaterra, mostrou exatamente isso. Mulheres com TSH alterado e anticorpos positivos tiveram um risco muito maior de evoluir para hipotireoidismo do que aquelas sem essas alterações.
Quando o TSH sobe e o T4 livre ainda está normal, o quadro se chama hipotireoidismo subclínico. Nesse caso, a decisão de tratar é individual. Para saber mais, leia sobre o hipotireoidismo subclínico e a saúde do coração.
Sintomas Que Merecem Atenção
Na fase inicial, a maioria das pessoas não sente nada. Quando a produção de hormônios cai, podem surgir:
– Cansaço e sonolência.
– Ganho de peso discreto e inchaço.
– Intestino preso.
– Pele seca e queda de cabelo.
– Sensibilidade ao frio.
– Alterações no ciclo menstrual e no humor.
Esses sintomas, porém, são comuns a muitas outras condições. Por isso, eles sozinhos não confirmam o diagnóstico.
Como É o Tratamento
Enquanto a tireoide funciona bem, o cuidado costuma ser apenas o acompanhamento com exames periódicos. Quando o hipotireoidismo se instala, o tratamento é feito com a reposição do hormônio da tireoide, sempre com dose definida e ajustada pelo médico.
Alguns pontos ajudam no dia a dia:
– Iodo na medida certa: o sal de cozinha já fornece o iodo necessário. Em geral, suplementos com iodo em excesso não são indicados.
– Alimentação equilibrada: não existe dieta que cure a tireoidite de Hashimoto. Veja também o papel da alimentação na tireoide.
– Glúten: retirar o glúten só faz sentido quando há doença celíaca, que é mais frequente em quem tem Hashimoto e pode ser investigada.
– Gestação: quem planeja engravidar deve avaliar a tireoide antes, já que as metas de TSH mudam nessa fase.
Quando Procurar Avaliação
Procure um endocrinologista se você:
– Recebeu um exame com anti-TPO positivo.
– Está com o TSH alterado, mesmo que levemente.
– Possui histórico familiar de doenças da tireoide.
– Planeja engravidar e já sabe que tem Hashimoto.
– Sente os sintomas descritos acima de forma persistente.
Perguntas Frequentes
Tireoidite de Hashimoto tem cura?
Não existe cura para a inflamação autoimune. Ainda assim, com acompanhamento e tratamento quando necessário, a maioria das pessoas leva uma vida normal.
Quem tem Hashimoto precisa tomar remédio para sempre?
Só precisa de remédio quem desenvolve hipotireoidismo. Nesse caso, a reposição costuma ser contínua, com ajustes ao longo da vida.
Conclusão
A tireoidite de Hashimoto é comum e, na maioria das vezes, evolui devagar. Portanto, receber o diagnóstico não é motivo para alarme, mas sim para acompanhamento regular. Com exames periódicos e orientação individualizada, é possível identificar o momento certo de tratar e manter a saúde da tireoide.
Este conteúdo tem finalidade informativa e não substitui a consulta, o diagnóstico, os exames ou o acompanhamento individualizado com um profissional de saúde.
Dra. Adriana Pessoa — Endocrinologista | CRM-SP 116969
