O hipotireoidismo é uma condição na qual a glândula tireoide não consegue produzir hormônios em quantidades adequadas, o que pode impactar a saúde das gestantes e de seus filhos. Durante a gestação, a necessidade desses hormônios aumenta, fazendo com que a funcionalidade perfeita da tireoide seja crucial para o desenvolvimento do bebê e para o bem-estar da mãe.
Reconhecendo o Hipotireoidismo durante a Gravidez
Detectar o hipotireoidismo o mais cedo possível é essencial para prevenir problemas de saúde. Os sinais podem ser discretos ou se assemelhar a desconfortos comuns da gestação, como cansaço, ganho de peso, prisão de ventre, pele seca e sensibilidade ao frio. Devido à semelhança desses sintomas, exames laboratoriais são fundamentais. O diagnóstico começa pela medição do hormônio estimulador da tireoide (TSH); níveis elevados de TSH geralmente indicam hipotireoidismo primário. Durante a gravidez, os níveis de TSH variam, então os intervalos de referência específicos para cada trimestre devem ser usados. Além disso, medir o T4 livre e verificar os anticorpos antitireoidianos, como o anti-TPO, pode ajudar a confirmar o diagnóstico e identificar possíveis causas autoimunes.
Tratando e Monitorando o Hipotireoidismo na Gravidez
O principal tratamento é a reposição hormonal com levotiroxina, uma forma sintética do hormônio T4. A dose inicial é geralmente de 1,6 mcg por kg de peso corporal por dia, podendo ser ajustada conforme os níveis de TSH e T4 livre. O objetivo é manter o TSH dentro dos limites de referência específicos para cada trimestre:
- Primeiro trimestre: TSH entre 0,1 e 2,5 mU/L
- Segundo trimestre: TSH entre 0,2 e 3,0 mU/L
- Terceiro trimestre: TSH entre 0,3 e 3,0 mU/L
A levotiroxina deve ser ingerida em jejum, preferencialmente de 30 a 60 minutos antes do café da manhã, para garantir melhor absorção. Recomenda-se evitar alimentos ou suplementos que contenham ferro, cálcio ou soja ao mesmo tempo, pois afetam a absorção do remédio. Monitorar os níveis hormonais a cada 4 a 6 semanas é importante para ajustar a dosagem conforme necessário ao longo da gestação.
Por que Diagnosticar e Tratar Rápido é Importante
Detectar e tratar o hipotireoidismo durante a gestação é vital para evitar complicações para mãe e bebê. Sem tratamento, a mãe pode enfrentar um maior risco de hipertensão gestacional, pré-eclâmpsia, anemia, descolamento prematuro da placenta e hemorragia pós-parto. Para o bebê, a falta de hormônios pode levar a baixo peso ao nascer, parto prematuro e problemas no desenvolvimento neurocognitivo.
Por isso, é essencial que as gestantes façam avaliações regulares da função tireoidiana e sigam com rigor o tratamento indicado pelo médico. Esta abordagem garante uma gravidez saudável e um desenvolvimento adequado do bebê.
Referências Consultadas
- Disfunções da Tireoide e Gestação - SBEM.
- Casos Clínicos: Hipotireoidismo na Gestação - Sanarmed.
- Hipotireoidismo na gestação: avaliação da função tireoidiana, diagnóstico e tratamento - Sanarmed.
- Hipotireoidismo e gestação: o que é importante saber? - Afya.
- A tireoide e a gestação - Hospital Israelita Albert Einstein.
- Hipotireoidismo na Gravidez: O Que Você Precisa Saber? - Instituto Nascer.
- Tireóide e gravidez - SciELO.
- Hipotireoidismo na gestação - Maternidade D'Or.
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