A queda de cabelo é uma queixa frequente. Existem muitos tipos de perdas e doenças relacionadas a esta alteração tão incômoda. Para entendermos melhor o que acontece é necessário conhecer um pouco sobre o ciclo do fio de cabelo.
Vamos tratar aqui apenas de um tipo de queda de cabelo: o eflúvio telógeno. Ou seja, aquela forma mais corriqueira que não envolve doenças cicatriciais do couro cabeludo.
Queda de cabelo: Eflúvio Telógeno
O eflúvio telógeno é uma forma de perda capilar difusa e não-cicatricial que se apresenta como uma perda transitória ou crônica de cabelo. Neste caso, a perda de cabelo ocorre por resultado de uma mudança anormal no ciclo folicular que leva à sua queda prematura .
Uma ampla variedade de fatores tem sido associada à indução do eflúvio telógeno. Exemplos incluem cirurgia de grande porte, doença grave, parto, desnutrição proteica ou calórica, drogas e estresse emocional grave. Em alguns casos, a causa não é clara.
Quem sofre?
Certamente, este tipo de queixa é uma das formas mais comuns de queda de cabelo. O eflúvio telógeno não parece ter uma predileção por determinados grupos étnicos.
A maioria dos especialistas divide o eflúvio telógeno em variantes agudas e crônicas. O tipo agudo pode ocorrer em qualquer idade, incluindo lactentes e crianças. No entanto, mulheres são mais propensas a apresentar o eflúvio telógeno agudo do que os homens. Já o tipo crônico, é muito menos comum que a variante aguda e é mais frequentemente diagnosticado em mulheres entre as idades de 30 e 60 anos.
Por que ocorre a queda de cabelo?
O excesso de queda de cabelo que caracteriza o eflúvio telógeno ocorre como resultado da regulação alterada do ciclo de crescimento do folículo piloso. Normalmente, cada folículo apresenta três fases principais:
- anágena (crescimento)
- catágena (transformação)
- telógena (repouso)
O final da fase de repouso, que dura de quatro a seis semanas é marcado pela queda do cabelo. Na ausência de desordens no couro cabeludo ou no cabelo, 50 a 150 cabelos tipicamente são perdidos a cada dia.
O eflúvio telógeno ocorre quando a proporção de folículos capilares na fase de repouso aumenta significativamente, resultando na queda marcante do cabelo. Apenas cerca de 10% dos folículos estão na fase telógena. No eflúvio telógeno, estima-se que 7 a 35 por cento dos folículos (que normalmente teriam permanecido na fase de crescimento) mudam para a fase de repouso.
O mecanismo de perda de cabelo no eflúvio telógeno não é completamente compreendido. É geralmente aceito que um evento fisiológico identificável ou oculto estimula uma mudança no ciclo folicular.
Quais as causas?
Uma ampla variedade de fatores tem sido associada à indução da queda de cabelo.
As potenciais causas para a queda de cabelo incluem:
- doença aguda ou crônica
- Doença vascular do colágeno
- doença febril
- Cirurgia importante
- Pós Parto (telógeno gravídico)
- Perda de peso rápida
- Restrição dietética calórica
- Deficiências nutricionais
- Anemia por deficiência de ferro
- Deficiência de zinco
- Distúrbios endócrinos (por exemplo, hipotireoidismo ou hipertireoidismo)
- Drogas, suplementos ou toxinas
- Estresse emocional significativo
- condições inflamatórias do couro cabeludo (por exemplo, dermatite seborréica)
- Condições infecciosas que afetam o couro cabeludo (por exemplo, fungos, bactérias, vírus ou espiroquetas)
A relação entre os níveis séricos de ferritina ou vitamina D e queda de cabelo é controversa. Estudos avaliando a relação entre os níveis séricos de ferritina e o eflúvio telógeno produziram resultados conflitantes , contribuindo para a contínua incerteza sobre a relação entre essas condições.Bem como o valor da suplementação de ferro em pacientes não anêmicos.
O que acontece?
O principal achado clínico no eflúvio telógeno é uma redução aguda ou crônica da densidade capilar do couro cabeludo. Menos de 50% do cabelo do couro cabeludo é normalmente perdido. Portanto, a progressão para completar a calvície não ocorre. A boa notícia é que você não ficará careca.
Como apenas uma parte do cabelo é perdida, a gravidade da perda pode não ser prontamente aparente em pessoas com histórico de cabelos volumosos. Nesses casos, a queixa e a visualização de fotografias anteriores podem fornecer uma ideia mais clara da alteração na densidade do cabelo.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico do eflúvio telógeno geralmente pode ser feito com base na história do paciente, no exame físico e no teste de puxada capilar. O reconhecimento de queda de cabelo não inflamatória e difusa deve levantar a suspeita clínica deste tipo de queda de cabelo. A biópsia do couro cabeludo não é necessária na maioria dos casos.
Os principais questões são:
- Quando começou, há quanto tempo dura e possíveis causas
- Quantidade estimada de cabelo perdido diariamente, aparência de fios de cabelo perdidos [cabelos intactos ou quebrados?]
- Doença médica recente ou crônica
- Grandes cirurgias
- Perda de peso rápida
- Dietas restritivas
- Parto recente
- Anemia por deficiência de ferro
- Deficiência nutricional ( zinco, proteína)
- Distúrbio da tireoide
- Estressores psicológicos
- Droga e suplemento nutricional
- História de exposição a substâncias tóxicas
- História familiar de doença de cabelo
Além disso, a história clínica pode fornecer pistas de que um distúrbio de perda de cabelo diferente (ou concomitante) está presente. A história menstrual e reprodutiva das mulheres pode levar à consideração da possibilidade de alopecia androgenética devido ao excesso de andrógeno (hormônio masculino).
Exame físico – Os pacientes devem receber um exame cuidadoso da pele do couro cabeludo. Inflamação, pústulas e cicatrizes não são características do eflúvio telógeno isolado. Por este motivo é sempre importante procurar um médico capacitado. A investigação além da história clínica e do exame físico não é necessária para o diagnóstico da maioria dos pacientes com eflúvio telógeno. Entretanto, exames adicionais podem ser úteis para avaliar pacientes nos quais o diagnóstico não é claro.
Exames laboratoriais
O objetivo da avaliação laboratorial é identificar uma causa orgânica. Os seguintes exames complementares podem ser pedidos:
- Hemograma completo (para avaliar anemia, particularmente útil na primeira avaliação)
- Painel metabólico completo (para avaliar sinais de doença subjacente)
- Hormônios da tireoide
- Ferro e Ferritina
A seleção de estudos laboratoriais adicionais é guiada pela necessidade de descartar distúrbios no diagnóstico diferencial. O seu médico pode auxiliar neste caminho.
Medicamentos que causam queda de cabelo
Sempre importante lembrar que diversos medicamentos contribuem para a queda de cabelo. Entre eles podemos citar:
- Acitretina
- Metais Pesados
- Hormônios Amantadine
- Amiodarona
- Isotretinoína
- Anticoagulantes
- Cetoconazol
- Anticonvulsivantes
- Lítio
- Penicilamina
- Captopril
- Medicamentos para baixar o colesterol (estatinas)
- propanolol
- Cimetidina
- Ácido Valpróico
- Colchicina
- Terapia hormonal com testosterona
Como tratar?
Geralmente, este tipo de queda de cabelo é um distúrbio reativo e reversível. Portanto, identificar e corrigir a causa é o componente mais importante. Técnicas para camuflagem de perda e suporte psicológico são s úteis para gerenciar os efeitos psicossociais desta condição.
Embora a melhora espontânea seja esperada para pacientes com eflúvio telógeno relacionado a um evento isolado (por exemplo, parto), é importante tratar a causa primária . Por exemplo, o tratamento para uma doença associada ou deficiência dietética pode ser feito. Se houver suspeita de queda de cabelo induzida por medicamentos, o remédio em questão deve ser descontinuado por pelo menos três meses para determinar melhora dos sintomas.
Medidas cosméticas – A consulta com um cosmetologista pode ajudar os pacientes a identificar medidas que minimizem os efeitos da queda de cabelo. Técnicas de estilo e coloração e próteses de cabelo podem ser úteis para camuflar a perda. O transplante de fios não é indicado para pacientes com eflúvio telógeno.
Suporte psicológico – A perda de cabelo pode ter um profundo impacto psicossocial. Assim, a consideração do bem-estar emocional do paciente é um componente importante. As preocupações do paciente devem ser tratadas pelo médico de uma maneira sensível. Além disso, a educação sobre o ciclo de crescimento do cabelo e o curso esperado do eflúvio telógeno (incluindo uma explicação de que a perda de cabelo completa não deve ocorrer), pode ajudar a tranqüilizar.
Outros tratamentos – A eficácia do minoxidil tópico e uma variedade de suplementos nutricionais no eflúvio telógeno não é clara.
Minoxidil tópico – O minoxidil tópico é usado principalmente para o tratamento de alopecia androgenética masculina e feminina (causada pelo aumento dos hormônios masculinos). A droga promove o crescimento do cabelo, prolongando a fase de crescimento, encurtando a de repouso e ampliando os folículos capilares miniaturizados. Procure um médico capacitado para saber mais sobre esta medicação.
Suplementos – Pessoas com deficiência de algum micronutriente podem se beneficiar da reposição dos mesmos. Ficar atento ao ferro, vitamina D e zinco principalmente.
Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter. Ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto. Leia outros artigos e conheça mais do meu trabalho como endocrinologista em São Paulo!
