Diabetes Mellitus

Você já ouviu falar muito do Diabetes Mellitus (DM) e com certeza conhece alguém portador dessa enfermidade. Porém você realmente sabe do que se trata?
O diabetes mellitus não consiste em uma única doença. É composto por um grupo heterogêneo de enfermidades as quais possuem em comum o aumento de glicose (açúcar) no sangue – denominada de hiperglicemia. A hiperglicemia ocorre por um defeito na fabricação ou ação da insulina.

O que é Insulina?

A insulina constitui o hormônio produzido no pâncreas pelas células beta sendo responsável pela entrada de glicose na célula. Ou seja, sem a insulina o açúcar da alimentação fica na corrente sanguínea e o paciente desenvolve diabetes mellitus. Uma doença crônica, atualmente sem cura, a qual acarreta sérias complicações caso não seja bem tratada.

Quais são os tipos de Diebetes Mellitus?

Os tipos mais comuns de diabetes são: tipo 1 e tipo 2.
O diabetes tipo 1 é causado pela destruição da célula beta, geralmente por mecanismos auto imunes. Há presença de anticorpos que destroem o pâncreas endócrino. Portanto, não ocorre produção de insulina. Corresponde de 5 a 10% dos casos.
O diabetes tipo 2, por sua vez, é decorrente de uma resistência na ação da insulina. Há hiperglicemia associada a aumento da insulina no sangue no início da doença. Com o passar do tempo ocorre falência pancreática e diminuição da produção desse hormônio. As causas do diabetes 2 são inúmeras; predisposição genética, envelhecimento, grande ingestão calórica, obesidade, acúmulo de gordura abdominal, sedentarismo e baixo peso ao nascer, alteração do sono. Corresponde aproximadamente 90 a 95% dos casos.

Outros tipos de Diabetes Mellitus

  • Defeitos genéticos na função da célula beta ou na ação da insulina
  • Doenças endocrinológicas
    • Síndrome de Cushing
    • Feocromocitoma
    • Acromegalia
    • Glucagonoma
    • Vipoma
  • Diabetes induzido por drogas ou agentes químicos
    • GH (hormônio de crescimento)
    • Glicocorticóides
    • Antipsicóticos atípicos: olanzapina, clozapina
  • Infecções
    • Rubéola
    • Citomegalovírus
    • Coxsackie
    • Adenovírus
  • Diabetes Gestacional

Prevalência do Diabetes tipo 2

A prevalência mundial do diabetes tipo 2 em 2014 era de 422 milhões pessoas acometidas (dados da Organização Mundial de Saúde). Este a procentagem de pessoas com esta doença aumentou de  4.7% em 1980 para 8.5% em 2014 .

Por que a prevalência aumenta?

A população mundial está se alimentado de forma cada vez pior. O número de pessoas com sobre peso e obesidade está em ascendência. O sedentarismo também desempenha um papel importante no desenvolvimento do diabetes. Outro fator importante é a diminuição de horas de sono, está comprovado que dormir mal aumenta o risco desta enfermidade.

Portanto o aumento da prevalência do diabetes tipo 2 reflete os maus hábitos dos indivíduos em todo planeta.

Por que o Diabetes é tão nocivo?

A hiperglicemia crônica acarreta o desenvolvimento de complicações nos pequenos vasos sanguíneos da retina (no olho), no rim, e nervos periféricos. Essas alterações são características de todas as formas de diabetes.
Como conseqüência dessas complicações microvasculares, o diabetes constitui a principal causa de cegueira, insuficiência renal terminal e neuropatia debilitante.
Esta doença também é responsável pelas doenças macrovasculares ateroscleróticas – formação de placa de gordura nos vasos sanguíneos. Ocorre comprometimento das artérias que irrigam o coração, o cérebro e as extremidades inferiores. Assim o paciente diabético possui maior risco de desenvolver Infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e amputação dos membros inferiores.
Você já percebeu o quanto é importante diagnosticar e tratar o DM, pois as conseqüências dessa doença tão prevalente são devastadoras.

Será que eu tenho Diabetes?

Em média, quando é feito o diagnóstico de DM o paciente já é portador da doença por 6 anos. Trata-se de uma enfermidade insidiosa que muitas vezes não causa sintomas.

Os principais sintomas são:

Muita sede (polidipsia)
Urinar mais que o habitual (poliúria)
Perda de peso inexplicável
Fome excessiva mais que o habitual (polifagia)

O diagnóstico de Diabetes Mellitus

  • Sintomas de DM e glicemia > 200mg/dL (colhida independente da última refeição)
  • Glicemia de jejum > 126mg/dL (mínimo 8 horas de jejum, deve ser repetida pelo menos uma vez)
  • Glicose plasmática 2h após sobrecarga > 200mg/dL (sobrecarga de 75g de glicose)
  • Hemoglobina glicada > 6,5%

Quem deve ficar atento?

Todos os pacientes com idade acima de 45 anos devem se submetido à dosagem de uma glicemia de jejum.
Caso apresente um dos fatores abaixo também é conveniente que procure um médico:
Obesidade (IMC >25kg/m2)
Parente em primeiro grau com DM
Hipertensão arterial (PA > 140x90mmHg)
Alteração do colesterol
DM gestacional prévio ou recém nascido com peso > que 4 kg

É possível prevenir o DM?

É possível sim prevenir o DM tipo 2. Seguir uma alimentação saudável e praticar exercícios físicos são os passos iniciais. Outros hábitos relacionados ao aumento do risco são: tabagismo, consumo excessivo do álcool e aumento do peso acima do normal.

É importante também realizar exames periódicos para checar a glicemia e outros parâmetros associados a esta doença.

Quer saber mais? Estou à disposição para solucionar qualquer dúvida que você possa ter, e ficarei muito feliz em responder aos seus comentários sobre este assunto.

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Dra. Adriana Pessoa

Posted by Dra. Adriana Pessoa